事项名称

异地就医管理

受理机构

社会保险稽核机构

办理地点

朝天区大中坝政府服务中心

联系电话

0839-8622254、0839-8672253

设定依据

1.《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》（川人社发〔2014〕29号）；

2.《四川省异地就医管理经办规程》（川医险办〔2014〕33号）；

3.广元市医保局《关于异地就医即时结算有关事项的通知》（广医保〔2014〕42号）。

申请条件

按规定参加并及时足额缴纳了基本医疗保险费用的参保人员，发生在定点服务单位、符合基本医疗保险待遇支付规定的异地医疗费用，按规定提供相关资料。

办理材料

1.异地住院报销：

（1）社会保障卡复印件；

（2）转院申请表（有医院和区稽核机构签署的意见）；

（3）医保病员异地住院诚信承诺书；

（4）医保病员异地居住登记表；

（5）本人（委托人）填写的广元市城镇职工基本医疗保险住院费用审批表；

（6）财政（税务）部门制作或监制的住院收费专用发票、所住医院出具的本次治疗费用清单；

（7）出院病情证明。

2.二类特殊门诊报销：

（1）社会保障卡复印件（无卡者需提供银行账户供转账）

（2）本人（委托人）填写的广元市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用审批表；

（3）财政（税务）部门制作或监制的正规机打发票，治疗该类疾病的明细清单、处方。

办理时间

30个工作日

办理流程

1.参保人员在区稽核机构进行异地居住登记备案；

2.参保人向区稽核机构递交待遇支付申请；

3.区稽核机构对申报资料按规定进行审核；

4.区社会保险待遇支付机构核发相关待遇；

5.资料存档。

资料下载

四川省广元市本级医疗保险参保人员异地就医登记备案(长期驻外)申请表（见附件）

收费标准

无

收费依据

无